Klinika
Chirurgii
Plastycznej

Chirurgiczną metodą leczenia zmarszczek twarzy jest ?face lifting?, inaczej nazywany ?Rhytidoplasty? lub ?Rhytidectomy?. Zabieg ma na celu usunięcie nadmiaru skóry, fałdów grawitacyjnych oraz zniesienie zmarszczek występujących najczęściej w dolnej części twarzy i szyi. Lifting twarzy jest operacją chirurgiczną redukującą widoczne efekty starzenia się. Może być wykonywany jako pełen lifting twarzy, który obejmuje środkową, dolną część twarzy i szyję lub jako mini lifting twarzy, który obejmuje środkową część twarzy bez szyi. Zabieg może być połączony z operacją korekcji powiek i podniesieniem brwi. Problem zmarszczek wokół ust likwidowany jest w ramach odrębnego zabiegu. Zabiegowi faceliftingu mogą poddać się kobiety i mężczyźni już od 35 roku życia. Kandydatami pomiędzy 35-45 r.ż. są osoby, które zauważyły pierwsze objawy wiotczenia skóry twarzy i/lub szyi objawiające się najczęściej ogólnym pogorszeniem jędrności, płytkimi, miejscowymi lub pojedynczymi głębszymi zmarszczkami. Objawy te występują w zależności od predyspozycji, uwarunkowań genetycznych i trybu życia. Kolejną grupą kandydatów do zabiegu są osoby z widocznymi zmianami zwiotczenia tkanek. Proces jest najczęściej widoczny u pacjentów powyżej 45 roku życia. Zabieg polega na usunięciu nadmiaru skóry wraz z tkanką tłuszczową oraz korekcją napięcia mięśni i powięzi.

Kwalifikacja do zabiegu

Do zabiegu kwalifikują się pacjenci po 40-tym roku życia. Górną granicę wieku trudno określić. Są to pacjenci z widocznymi efektami starzenia się w środkowym obszarze twarzy, na policzkach oraz na szyi: opadanie skóry, skóra obwisła, utrata napięcia mięśniowego, nadmiar skóry lub tkanki tłuszczowej. Ograniczenia dotyczą pacjentów ze złym ogólnym stanem zdrowia. Wykluczone z zabiegu są pacjentki z chorobami metabolicznymi (cukrzyca), chorobami układowymi tkanki łącznej. Przewlekłe palenie znacznie zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Przed zabiegiem

Stosowanie leków należy skonsultować z chirurgiem. Na 14 dni przed zabiegiem należy odstawić palenie papierosów. Na 7 dni przed zabiegiem nie należy przyjmować aspiryny, leków zawierających kwas acetylosalicylowy i zmniejszających krzepliwość krwi. Warto przyjmować leki poprawiające krzepliwość i uszczelniające naczynia krwionośne: witamina C i Rutinoscorbin. Minimum 6 godzin przed operacją nie wolno spożywać pokarmów, pić płynów, żuć gumy. Bezpośrednio przed zabiegiem zmyć makijaż i umyć głowę. Najważniejszym przeciwwskazaniem do zabiegu jest ogólny zły stan zdrowia.

Badania

Zaleca się wykonanie badań: morfologia, układ krzepnięcia (koagulogram), grupa krwi, OB, glikemia na czczo, jonogram, mocznik, kreatynina, EKG, Rtg płuc, aktualne szczepienia przeciwko żółtaczce typu B.

Zabieg

Zabieg  wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w zależności od rozległości zabiegu. Cięcie prowadzone jest tuż nad uchem w skórze okolicy skroniowej, przed i za uchem w  kierunku skóry owłosionej okolicy potylicznej. Chirurg plastyk nacina skórę, szeroko preparuje, naciąga w okolicy skroniowej, policzkowej i szyi. Zależnie od stanu zwiotczenia powłok twarzy wykonuje się preparowanie, naciągniecie i ostateczne fiksowanie samej skóry lub skóry i układu rozścięgnowo - powięziowego /SMAS/ nadając twarzy odpowiedni kształt, napięcie, wpływając tym samym na zmianę jej wyglądu. Nadmiar skóry wycina się. Założenie drenażu w celu kontroli krwawienia, pojedynczych szwów i opatrunku kończy zabieg. Czas trwania zabiegu około 2 godzin. Można wykonać również tzw. mini-lifting ograniczający się do naciągnięcia tylko pojedynczych okolic (skroniowych, policzkowych, szyi). Po zabiegu w znieczuleniu ogólnym pacjent powinien zostać w klinice jeden dzień.

Po zabiegu

Czas przebywania w klinice wynosi zwykle 1 dzień. Po zabiegu może pojawić się obrzęk, czasami niewielki wyciek treści surowiczej lub krwistej i uczucie napięcia. Występują zazwyczaj: ból ustępujący po podaniu środków przeciwbólowych, obrzęk i zasinienie (zwłaszcza w okolicach powiek dolnych i policzków ustępujące w ciągu 10 ? 14 dni), przejściowe zaburzenia czucia skóry głowy i twarzy. W 2 dobie usuwamy dreny i zmieniany opatrunek. Szwy usuwane są etapowo w ciągu 7 - 10 dni. Opatrunki utrzymywane są do 2 tygodni. Wskazane jest ograniczenie aktywności fizycznej i unikanie skrajnych warunków atmosferycznych przez ok. 14 dni. Normalny wygląd twarzy uzyskuje się po około 10 dniach, całkowite gojenie trwa około 1 miesiąca. Ostateczny efekt zabiegu jest widoczny po trzech miesiącach. Absencja w pracy trwa około 14 dni. Przez pierwsze tygodnie po operacji pacjent powinien unikać słońca, przegrzania, wyziębienia organizmu, wysuszenia skóry, itp. Wskazane jest ograniczenie aktywności fizycznej (unikanie gwałtownych ruchów i dużego wysiłku fizycznego). Po zabiegu może dojść do obrzęku, niewielkich wycieków krwi oraz narastania uczucia napięcia za uszami. Pierwszy makijaż można wykonać po 14 dniach od zdjęcia szwów. Odmłodzenie twarzy o ok. 10 lat i utrzymanie tego efektu przez 5 do 10 lat. Każdy pacjent otrzymuje od specjalisty na konsultacji wyczerpujące informacje zarówno o ryzykach operacji, jak i postępowaniu po zabiegu.

Możliwe powikłania

Do rzadkich powikłań należy wystąpienie krwiaka wymagającego ewakuacji, infekcji rany, którą należy leczyć antybiotykami, drenażem, sporadycznie blizny przerostowej. Zdarzające się powikłania po zabiegu liftingu twarzy wynikają najczęściej z nieprzestrzegania zaleceń chirurga plastyka, które polegają na zdjęciu opatrunku, dotykaniu rany, itp. ... Może wystąpić obniżenie czucia okolic operowanych ustępujące najczęściej po kilku czasem kilkunastu tygodniach.

Informacja końcowe

Lifting twarzy nie zatrzymuje procesu starzenia, ale opóźnia pojawianie się jego efektów i daje długotrwałe rezultaty. Sprawia, że pacjent wygląda na młodszego i bardziej wypoczętego. Podnosi samoocenę pacjenta. Lifting twarzy jest jednym z  trudniejszych zabiegów w zakresie chirurgii plastycznej wymagającym dużej precyzji i umiejętności chirurga plastyka, ale dającym dobry efekt estetyczny.